早泄,阴茎背神经阻断术就真的不能做了吗?

男人为什么会早泄?
一些研究表明,阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一(请注意,这是之一,不是唯一)。
正常情况下,阴茎背神经分支是3条左右,但一些原发性早泄患者的分支可以多达8-9条,甚至10条以上。
男人钱多就变坏!男人阴茎神经多,也会变坏,不过,变“坏”的是杏爱时间。
阴茎神经越多,就意味着阴茎越敏感,同样的性刺激,那么转化的快感就越强,就越容易hold不住,一泻千里,然后万物皆空。
这就是阴茎背神经阻断术诞生的理论基础。
前世与今生基于此理论,巴西一名叫做Tullii外科医生,冒出一个大胆的想法:切除部分阴茎神经岂不是就能降低阴茎的敏感性?
第一个冒出这个想法的可能不是tullii,但耐不住tullii胆子大,对于外科医生来说,做一个切除神经的手术不算难事。于是,他“先下手为强”,成为世界阴茎背神经阻断术第一人。
远在巴西的Tullii也许没想到,他的大多数“门徒”都在亚洲。
他的手术在1993年被报道后,先在韩国流行起来。
2001年9月,中国诞生了第一例阴茎背神经阻断术,接着在中国民营医院的力推以及某度的加持下,很快在中国遍地开花。隐隐间,中国似乎将会成为世界上第一个灭绝早泄的国家!
其实,与其他手术相比起来,阴茎背神经阻断术并不复杂,大致做法是这样的:
先麻醉阴茎,然后在阴茎背(阴茎背指的是你看到的一面,并非你看不到的那一面)做一个切口,依次切开皮肤、筋膜等组织,找出阴茎背神经,并切断若干支,最后缝合筋膜及皮肤。
但这种“简单”的手术才能赚多少钱!
为了赚更多的钱,也为了加强竞争力,民营医院开始用高大上的名称包装阴茎背神经阻断术:
早泄TMT阴茎背神经降敏术贝勒式阴茎背神经阻断术欧洲PNI超微阴茎背神经阻断术第二代微创韩式早泄背神经阻滞术阴茎背神经双绝路止泄术显微高选择性阴茎背神经阻断术新一代改良式显微超选择阴茎背神经阻断术第四代2mm阴茎背神经阻断术BIO超微止泄术等第V代高倍镜阴茎背神经定位脱敏术……啧啧啧,你看看这些名字,不知道的还以为他们的手术得过诺贝尔奖呢。
顿时,一台数千元的手术,直接飙升到数万元。那韭(yin)菜(jing)割得毫不手软。
罪与罚在利益的驱动下,中国的民营男科医院将其作为治疗的早泄的唯一手段。
甚至疯狂到,无论你是不是因为早泄走进的医院,这些民营医院都会磨刀霍霍,将你忽悠上手术台,给丁丁来上一刀:
有的人是想改善精子质量,结果被做了阴茎背神经阻断术;有的人是想割个包皮,结果被做了阴茎背神经阻断术;有的人是治疗前列腺炎,结果被做了阴茎背神经阻断术;于是,越来越多的人做了手术之后,后悔不迭,不仅没啥效果,还出现了阴茎麻木、快感降低、阳痿、无法射精等副作用。
其实有上面这些副作用,说明这些民营医院还算有“良心”!至少是真做了手术。
还有不少做了“假手术”而不知,就只是阴茎上划开一个小口子,但又直接给缝合起来,压根就没有切神经。反正患者又没有机会核实。也不知道这是患者的幸运还是不幸。
所有的疯狂必遭反噬,阴茎背神经阻断术亦是如此!
国际性医学会《2014年早泄诊断及治疗指南》中指出:阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗。
中国性学会性医学专业委员会男科学组发布的《2011年早泄诊断治疗指南》特别提到:阴茎背神经选择性切断术目前尚缺乏循证医学证据证实其疗效和安全性。
在2015年,深圳卫计委禁止全市二级以下医疗机构暂停开展阴茎背神经阻断术。
在当前的舆论场,吐槽、痛骂、否定阴茎背神经阻断术似乎是一种政治正确,各路“砖家”更是以知心小姐姐身份力劝男人:阴茎背神经阻断术千万不能做,谁做谁倒霉!
但阴茎背神经阻断术真的就不能做了吗?
中国阴茎背神经阻断术第一人在中国说阴茎背神经阻断术,就少不了一个人——张春 影。
2001年9月的中国第一台阴茎背神经阻断术,就出自他手。近二十年来,他与他的团队已经做了上千台类似的手术。
看到这里,你也许会怀疑,他该不是民营医院的医生吧?
不是!
他是哈尔滨医科大学二院泌尿外科主任医师,教授,硕士导师。哈医大二院是三甲医院,如果想让他看病,需要挂专家号。
他还有如下title(部分):
中国中西医结合学会男科学专业委员会副主任委员中国性学会性医学分会常务委员中国医师协会男科医师分会委员黑龙江省医学会男科学分会主任委员黑龙江省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员中华男科学杂志编委……张教授不仅是中国阴茎背神经阻断术第一人,他还在巴西医生tullii的基础上改进了手术,发明了——阴茎背神经选择性阻断术(请不要与民营医院的手术名字混为一谈,民营医院只是“发明”了手术的名字)。
嗯,多了三个字——选择性。根据看到的相关资料,“选择性”可能主要体现在以下两个方面:
一是患者的选择:并非所有的早泄患者都适合做这个手术,该手术有明确的适应人群;二是神经的选择:将横切改为环切,暴露所有的阴茎神经,但神经不能乱切,保留的神经应该分布均匀,尽量分布在12点、3点、9点处,这样可以保证龟头感觉对称。张教授在阴茎背神经阻断术方面的研究,获得过黑龙江省医药卫生科技进步一等奖,黑龙江省政府科技进步三等奖。
啰嗦这么多,也并非为他做广告,去过三甲医院看过病的人应该知道,三甲医院的主任医师不缺病人,他也不是以做这个手术为生的。就是想说明,张在业界也是有一定咖位的。
作为中国阴茎背神经阻断术的开创者,他也是为数不多的该手术的坚定支持者。
神仙打架在写文章前,我一般要收集阅读很多文献资料。这是一个很枯燥的过程,但也会充满乐趣,因为你能看到作者们在文章中明里暗里的“互怼”。
关于阴茎背神经阻断术的文献资料更是如此!
业内不少医生反对阴茎背神经阻断术无非是基于两点。
一是,手术效果不明确
我在看临床文献时,看到阴茎背神经阻断术效果差异之大,就好像他们做的是完全不同的手术。效果好的,宣称效果能达到90%以上(张教授团队),效果差的仅有28.7%。
造成如此大的差异是多种因素的结果。
比如手术适应人群没有统一标准,在张的手术中,患者“戴安全套能延时”是手术指征之一,但在另一份文献,我发现医生将“患者戴安全套无效”作为手术指证之一。这两种人群差异可大了去了。
比如有效率统计没有统一标准。延时多久算有效?延时多久算治愈?不同的医生有着不同的标准。别说这个了,目前就连多久射精才算早泄,各大机构都还在“打架”。
比如手术方式没有统一的标准。神经切多少、如何切,这些不同的医生,也会有不同的选择。神经切的不同,效果可能就会有差异。
同时,张教授90%左右的有效率也不是无懈可击。
文章《阴茎背神经切断术——漂亮的学说丑陋的事实》(作者李清晨,发表于2014年左右)就吐槽这个数据并不科学,至少缺少了一个——假手术对照组。
那假手术对照组是什么鬼?就是安排两组实验,其中一组是真手术组,即做真正的阴茎背神经阻断术。另一组做假手术,当然也需要将丁丁切口,但并不切除任何阴茎神经,这一组就叫做假手术对照组。
凡是参与的志愿者,都有50%的概率被做假手术,同时,除非实验结束,否则你不知道自己到底做的是真手术还是假手术。
为什么还要来一个假手术对照组,因为强大的安慰剂效应。做假手术对照组目的就是看看安慰剂效应到底在阴茎背神经切断术中起多大作用。
如果假手术组的有效率与真手术组的相近,就意味着阴茎背神经阻断术没什么卵用。
遗憾的是,直到今天,5年过去了,我在知网等平台依然没有检索到包含假手术对照组的临床试验。
其实,做假手术对照组说起来容易,做起来难。
这种类似安慰剂的对照组,在做药品实验相对容易。
但这是需要在男人的命根上来一刀的手术!试问有多男人愿意让医生在丁丁上做这样的假手术。
志愿者少了无意义,多了又难找,反正都是泪。
二是,手术可能会导致性功能的丧失(阳痿)
做阴茎背神经阻断术,可能会有阴茎肿痛、龟头麻木、伤口感染等并发症。
这些风险还是可控的,毕竟是动了刀子的,阴茎肿痛也在所难免;而伤口感染,只要及时处理,问题也不大;龟头麻木,相对难缠,但一般过3-6个月就会消失;
最让人闻风丧胆的并发症是杏功能丧失——阳痿,这是国际性医学会的观点。
男人们做手术是为了拥有更好的杏生活,如果一刀将杏生活给整没了,那不如早泄呢,早泄虽然时间短,但至少还能过杏生活。
可在张教授看来,国际性学会的观点也缺少相关证据。他认为目前一些患者术后出现阳痿,并非是手术的原因,而是一些不良机构为了逐利,给一些不适合手术的人做了手术的结果。
张教授在好医生自媒体如是说:
“从本手术的原理将不会出现阳痿,我们已开展了1000多例这样的手术,没有出现阳痿问题。”值得做吗?其实,无论是国际性医学会,还是国内的中国性学会都没有彻底否定阴茎背神经阻断术。
国际性医学会是“不推荐做”,并不是不能做。中国性学会是说尚缺少医学证据,可医学证据并不会从天上掉下来,还得从手术中来……
医学就是如此,每一步都走的很纠结。
我们先假设张教授是对的,即阴茎背神经阻断术治疗早泄是有效的,同时并发症也是可控的(不会出现阳痿问题),那阴茎背神经阻断术就值得做吗?
1、三线备胎
我们在前文说到,张教授认为并非所有的早泄患者都适合做手术。想做阴茎背神经阻断术,必须同时满足一些条件:
1)是原发性早泄患者,就是从首次性生活开始几乎每次啪啪啪都早泄2)已婚或有固定性伴侣,有规律性生活超过1年者3)几乎与所有的性伙伴啪啪啪都会早泄4)勃起功能正常5)无其他器质性疾病,比如前列腺炎等6)使用外用延时药物有效7)戴安全套有效8)口服抗抑郁药物有效9)常规的性行为疗法治疗2个月以上仍然无效;10)年龄在22-45岁11)严重影响了夫妻感情12)有强烈的手术后意愿请注意加粗的第6与第7两个条件,当用套套或延时喷剂(咳咳,比如我们销售的金尊喷剂)就能解决的问题,你还确定非要在自己的命根上来一刀?
医学上,有一条治疗原则,那就是:外用能好的,尽量别吃药,吃药能好的,尽量别输液,输液能好的,尽量别手术。
其实,就算在张教授看来,阴茎背神经手术只是治疗早泄的三线手段,而不是民营医院的唯一手段。
2、手术并非万能
也许你会说,我是想一劳永逸的解决问题,不想每次啪啪啪都用套套或喷药。
首先,你需要知道的是,阴茎背神经阻断术有效率并非100%。
就算你符合手术条件,就算张教授亲自主刀,手术有效率约在90%左右。
跟你用一款延时喷剂或吃某种药物无效可有很大区别,它无效,你损失并不大,无非几十元或数百元。
而阴茎背神经阻断术,少则近万元,多则上万元(医保不报),万一术后无效,那你就钱白花了,阴茎这一刀算是白挨了!这损失就有些大了。
其次,你还需要知道的是,做了阻断术并不意味着余生不再早泄。
一项源自中华中医药学会第十五次男科学术大会上的数据显示:阴茎背神经阻断术术后6个月有效率是95.1%,8年后,有效率下降到76%。
阴茎背神经阻断术主要针对的是龟头敏感导致的早泄,而龟头敏感并不是早泄的唯一病因,心理、泌尿、内分泌、神经中枢都可能会影响男人们的杏爱时间。
一刀之后,也许从此可以让男人与龟头敏感一刀两断,但无法导致早泄的其他因素一刀两断。
3、性价比极低
我们再来算算经济账。
在公立医院,一台阴茎背神经阻断术大概在5000-10000元,在民营医院,预计在20000-30000元(甚至更多),我们取市场均价,15000元。
使用外用延时药物有效是阻断术的手术指征之一。
外用延时药物价格在50-500元之间,我们取中等价位200元,一瓶大概可以用35次,大多数人一年可以用2-4瓶,取中间值3瓶,一年大概花费不到700元。
一台阴茎背神经阻断术大概可以买66瓶延时药物,可以用22年。
从狭义的角度上看,早泄并非疾病(器质性早泄除外),并不会给人带来生理上的不适,更不会致命,况且有比手术性交比更高、更安全的的解决方式,所以,对于绝大多数男人来说,阴茎背神经阻断术并不值得做。
看到这里,如果还是无法阻止你对阴茎背神经阻断术的迷恋,那么请先自我对照手术指征,初步判断自己是否适合此手术。其次,选择去公立医院确诊,最好是三甲医院。

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